發燒感冒專題(崔玉濤)

預防呼吸道感染
發燒感冒專題(崔玉濤)
感冒本身是自限性疾病,病程在5-7天。感冒期間,要多飲水或液體(包括奶在內),多休息。保證嬰兒正常排尿和排便。所謂治療感冒的藥物並沒有多大效果,只能多為安慰劑,主要安慰家長。更沒有必要服用抗生素。給嬰兒服藥過多,反而加重藥物對嬰兒的損傷
發燒是炎症的結果,可以到醫院檢查炎症的原因。炎症包括病毒、細菌、支原體、過敏等多種因素。千萬不要認為,咽紅、流涕、咳嗽就一定是細菌感染。如果血常規檢查白細胞至少超過15×10*9/L和CRP(C反應蛋白)超過30,纔可能是細菌感染。千萬不要把細菌感染擴大化,造成抗生素的濫用
上感初期,氣道充血和水腫,雖有高熱,但咳嗽往往不嚴重。上感好轉期間,呼吸道充血和水腫逐漸消失,代之是呼吸道分泌物增加所致咳嗽和流涕增多。這是上感的典型過程。聽診可及異常呼吸音——痰鳴音。易被診為氣管炎。可用適量化痰藥,無需用抗生素。抗生素既不止咳。也不化痰
孩子感冒後會出現咳嗽、流涕,咳嗽後可伴吐奶。此時根據孩子年齡可選用一定藥物。對2歲以內嬰幼兒我常推薦艾暢;對2歲以後兒童可選用惠菲寧。當然,藥物治療應建立在液體入量充足基礎之上。
感冒時喉嚨充血紅腫,一般3-5天即可痊癒。若沒有發現咽部覆著白色分泌物或血液檢查沒有提示高白細胞(至少高過15)伴高中性細胞比值(>80%)或沒有其他細菌學檢測結果,不應使用抗生素,如希刻勞。更不應使用免疫增強劑,如施保利通。孩子的免疫系統會在輕度感染中逐漸成熟。
流涕、閉塞是上呼吸道症狀;發熱、咳嗽是上、下呼吸道都可出現的症狀;呼吸增快、費勁,且咳嗽很深並有痰,疑是下呼吸道症狀,包括支氣管炎、肺炎。下呼吸道感染並不意味著細菌感染,經常使用霧化吸入即可治療。輕症肺炎比流感還易治療。只有重症肺炎,嚴重毛細支氣管炎才需住院治療
對於流涕、鼻塞、咳嗽,不發熱的感冒嬰兒,保持其舒適非常重要。比如:溫毛巾敷鼻、適當的感冒藥、規律的飲食等。如果服藥一定是嬰兒能夠接受的藥物,絕對不是成人藥物的減量
高熱時服退熱藥,體溫能降至38.5度以下,就說明此次退熱成功。幾個小時後體溫還會再度上升,這與引起發熱的疾病有關。發熱僅是症狀,不是一種疾病。只有引起發熱的疾病好轉後,體溫纔會恢復正常。不要因退熱後再度發熱就認為退熱效果不好而輸液。發熱多持續3-5天
夜間咳嗽應該考慮兩方面問題:1、患有鼻炎。夜間睡覺時,鼻部分泌物會倒流刺激咽部引起咳嗽。此種咳嗽常出現於後半夜或凌晨。如同時伴有打鼾現象,還應考慮腺樣體肥大問題。2、孩子對枕頭等床上用品有過敏,這種咳嗽表現於上床後很快出現。
孩子“嗓子”發炎,有可能是咽部充血,水腫,是比較常見的上感的表現,多由病毒感染所致,特殊病毒(如:柯薩奇病毒)感染,可出現皰疹性咽頰炎;也有可能出現扁桃體腫大,甚至扁桃體表面附著白色膿苔,常為細菌感染,特別是甲型溶血性鏈球菌感染。細菌感染和病毒感染治療有所不同 遇到孩子發熱、咳嗽時,家長可以試圖觀察孩子咽部。若發現僅是發紅,輕度紅腫,咽部表面無破潰,無白色附著物(膿苔),一般感染不嚴重;若發現咽部嚴重腫脹並有白色附著物或咽部出現潰瘍樣破潰,應儘快帶孩子就診。繼續觀察咽部變化,是非常客觀的瞭解孩子病情變化的指標。
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