嬰幼兒骨骼發育關鍵時期

嬰幼兒骨骼發育關鍵時期
一、頭顱骨發育:
根據頭圍大小、前、後囟及骨縫閉合情況,來衡量顱骨的發育。
前囟:為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。前囟對邊中點連線的長度在出生時約1.5~2cm,6個月變小,1~1.5歲時閉合。
後囟:頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。出生時很小或已閉合,至遲於生後6-8周閉合。
顱骨縫:出生時尚分離,約於3-4個月時閉合。
囟門和骨縫的閉合反應顱骨骨化過程。
前囟檢查在兒科臨床很重要,早閉或過小見於小頭畸形;遲閉、過大見於佝僂病、克汀病;前囟飽滿常示顱內壓增高,見於腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等;前囟凹陷見於脫水、極度消瘦小兒。
二、脊柱的發育:
脊柱的增長反映脊椎骨的發育,出生後第一年脊柱增長較下肢快,1歲以後則落後於下肢的增長。
3個月會擡頭,脊柱形成第一個彎曲(頸前凸;);6個月會坐,脊柱形成第二個彎曲(胸後凸);1歲會走,脊柱形成第三個彎曲(腰前凸)。至6-7歲時韌帶發育後,這些彎曲才固定。坐、立、行姿勢不正及骨骼病變可引起脊柱發育異常或造成畸形。
三、骨化中心的發育:
一般攝左手X線片瞭解腕部骨化中心情況以瞭解骨骼發育情況:正常嬰兒在出生4-6個月出現2個骨化中心(頭骨及鉤骨),3歲時出現4個骨化中心(三角骨、下橈骨骺);6歲時7個(月骨、大、小多角骨);8歲時9個(舟骨,下尺骨骺);10歲時出齊10個(豆狀骨)。故1-9歲腕部骨化中心的數目約為其歲數加1.患呆小病、生長激素缺乏症、腎小管酸中毒等時骨齡明顯落後,先天性腎上腺皮質增生症、中樞性性早熟時骨骼發育過快,出現早熟。
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