腦癱症狀之痙攣如何治療?

很多腦癱患兒無法正常運動或者固定模式的肌肉活動使得肌纖維呈短縮狀態,這就是其痙攣狀態存在的標誌,也是發生固定攣縮的主要誘因;同時他們還通常表現為活動減少以及不良姿勢,又會導致攣縮進一步加重。作為一種永久性不可逆的疾病,痙攣型腦癱如果不及時進行治療,其痙攣症狀和異常姿勢會加重,導致嚴重的骨關節變形。

所以我們一直強調小兒腦癱需開展早期功能康復,一般來說可以分成兩個階段來進行,一是6個月至3歲;二是3歲至6歲:前者的腦癱症狀多已明顯,但尚無攣縮畸形,此期進行適當的運動功能可有大幅度改善;後者進行的康複訓練也稱功能訓練期,此時患兒的腦癱症狀已明確,可能有固定的攣縮畸形,此期在強化功能訓練時可藉助矯形器等輔助步行。

比如在腦癱患兒3歲至6歲這個關鍵時期需加強康複訓練。處於這個年齡階段的腦癱患兒在進行功能康復鍛時應採取先被動再主動的方法:因開始腦癱患者肢體痙攣,活動不便,常不能自主支配肢體的關節,此時只能進行被動活動,防止關節攣縮,肌肉萎縮。手術解痙後肢體能一定程度自主活動,就應該以正確的方式進行主動活動。

上面所說的解痙手術,我們建議運用FSPR術(即功能性選擇性脊神經後根部分離斷術,又稱腦癱一期手術),該手術適用於痙攣型腦癱及以痙攣為主要表現的混合型腦癱,通過對患兒脊髓神經的處理,全面調整過高的肌肉張力,使痙攣肌肉的肌張力儘量接近正常狀態。

除了強調腦癱術後康復從被動到主動的原則之外,還應該注意由簡單到複雜:術後3天可進行被動、主動下肢關節活動,增加肌力。促進功能改善。髖關節屈曲,伸展,將大腿分開,兩膝關節伸直;3周後開始訓練病人坐位平衡能力和軀幹調節能力;術後期4~6周可訓練病人下地攙扶站立或靠牆站立,在站立的基本上扶持病人做邁步訓練。

總而言之,腦癱患兒在術前術後都應配合康復醫生積極進行被動及可以進行的主動訓練,並瞭解在家庭訓練的內容、補充不足的訓練內容,調動患者的興趣,使患者在大腦中形成對所要求的動作的反射意識,以利術後康復。

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