小孩的囟門

囟門有前囟門和後囟門。
  前囟門位於小孩頭頂的前部,呈菱形,出生時約成人拇指頭大小(1.5~2釐米,對邊中點連線的距離)。由於生後的最初幾個月,大腦的生長速度較顱骨的生長速度相對要稍快些,故在這一階段,正常小兒的前囟門可隨著頭圍的增加而略變大,但一般不超過3釐米,也不向外突出,小兒也無多汗、夜驚、煩躁等表現。如果前囟門大小超過3釐米,或伴有多汗、夜驚、煩躁等其它異常表現,則要考慮是否有“缺鈣”或其它顱腦疾患,要請醫生檢查。前囟門通常要到生後6個月左右才又開始逐漸變小,一般在1歲~1.5歲閉合。
囟門的閉合是反映大腦發育情況的窗口,如果在6個月之前閉合,說明孩子可能小頭畸形或腦發育不全,在18個月後仍未閉合就屬於太晚了,這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病;囟門的隆起表示顱內壓增高,這種孩子可能得了腦膜炎、腦炎和維生素A中毒;囟門凹陷的孩子則有可能是因為脫水和營養不良。如果囟門關閉的較早,但只要頭圍還在長,也不必著急。發現囟門關閉異常,應立即帶孩子去醫院作進一步檢查。
因此,我們可以看出,前囟就像是一扇窗子,透過它可以觀察小兒的一些病理變化。
  前囟如此重要,那麼能不能摸呢?有些年輕的父母看到小兒一跳一跳的囟門,不敢動一動。因此,不敢給小兒洗頭,致使小兒頭上生出乳痂,既不衛生,也不好看而且因不洗澡也易患膿皰瘡。其實,前囟是可以摸的,但動作要輕柔,絕不能用力按壓。小孩囟門部位缺乏顱骨的保護,故在閉合前要防止堅硬物體的碰撞,但可以用手輕輕摸,也可以洗。
後囟門在頭頂後部正中,呈三角形,後囟門很小,一般不太引人注意,一般在生後2~3個月時應閉合。
小兒頭的大小以頭圍表示。頭圍是顱骨,腦發育的一個重要指標。頭圍發育遵循著一定規律(眉宇中心到後頭部突起繞一圈測得的釐米數稱頭圍);初生時34釐米;頭6個月長的最快,約增長8—10釐米;此後頭圍增速減慢,5歲50釐米;15歲接近成人54—58釐米。因此測量頭圍大小對2歲以內小兒有頭顱發育及協助診斷疾病有直接的作用。
同一階段寶寶的年齡、性別完全相同,但頭顱的大小、形狀會有所差別,當然這些差別並不超越一定的限度,即寶寶的頭圍一般在同年齡、同性別兒童頭圍的上下2個標準差之間。有的小孩頭大,並明顯超過了正常範圍,即大於同年齡、同性別兒童頭圍的2個標準差,甚至3個標準差,那麼寶寶可能非但不聰明,還會表現為智能落後。
家族性頭大
頭圍超過上述標準稱頭大,頭大不一定就是病態。有的家族雙親中有一個頭大,但頭大屬勻稱性增大,而且神經和智力,頭部X線檢查均屬正常這種頭大不必作其它檢查,屬家族性頭大。
佝僂病性頭大
孩子因生後未及時添加維生素D而患了佝僂病,體內鈣、磷代謝異常,造成鈣化不良而致骨骼改變,額頂部出現對稱性顱骨圓突,俗稱“方顱”,嚴重時呈馬鞍狀頭,頭圍增大。這類孩子常伴有胸、肢體等部位的骨骼畸形,可以測鈣、磷、鹼性磷酸酶,照顱骨或肢骨相以助診斷。
腦積水性頭大
正常1歲以內嬰兒每月頭圍約增1.2-1.3釐米,腦積水患兒頭圍比正常兒增加2-3倍,頭圍進行性增大是診斷先天性腦積水的主要依據。同時常伴有頭囟大,緊張,出現嘔吐,嗜睡等顱壓增高徵,重者還有叩顱有破壺聲,頭皮靜脈怒張,顱縫開大及二眼黑眼珠向下,好像太陽落山的徵象,醫學上稱作落日徵陽性。此外,還可合併智力低下,癲癇等神經系統症狀。
骨骼病理性增長引起的頭大
一些代謝病如糖元累積病、粘多糖病;地中海貧血;頭顱骨發育不全,纖維性骨營養不良等均可引起骨骼病性增長而導致頭大。
此外,維生素A、鉛中毒、硬膜下積液、積膿或囊腫、孔洞腦均可引起頭大。
家長發現嬰兒頭大,應自備捲尺定期測量頭圍,發現其增長超常時,速去綜合醫院小兒神經專家門診診治,以便獲得及時、恰當的治療。
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