產後的第一次月經為何如此重要?

  如果沒有餵母乳的產婦,大約產後6~8周月經就會來。而產後第一次月經的量則不一定,有的人多,也有人極少。母乳餵養的產婦,則可能會有很晚的,有產婦表示在產後第18個月纔來,這可能是哺乳使體內泌乳激素上升,抑制排卵,所以月經沒來。

  因為個人身體狀況不同,再加上受母乳餵養的影響,有些媽媽產後月經會出現不規律或者遲遲不來的問題。產後6周內稱為產褥期,在產褥期早期,會從陰道排出惡露,所謂的惡露就是在懷孕期間子宮內膜變厚並充滿血管,等產後這些不用的組織、褪膜(稱為子宮肉膜蛻變組織)就會陸續剝落,排出體外。如果利用顯微鏡檢查惡露,可以發現惡露主要成分為紅血球、子宮內膜蛻變組織、 上皮細胞和細菌。

  1、產後惡露何時結束?

  惡露排出的量因人而異,有的人多,有的人少。基本上,產後前幾天,惡露中的血比較多,所以惡露會有紅色或暗紅色的血塊,略有魚腥味;到了產後第三四天,惡露顏色會慢慢變淡、變褐色,稱為漿性惡露;再到第十天,惡露會變成白色或黃白色,有點類似白帶,稱為白性惡露。

  2、為何剖宮產惡露少?

  懷孕時胎盤像一個20×20釐米的pizza貼在子宮內膜上,胎兒生出約5分鐘後,胎盤也會從子宮內膜腔脫落,然後整個排出。自然產產婦,醫生在胎兒生出,胎盤剝離後,會經陰道、子宮頸伸入子宮內膜,清除殘遺的胎盤組織和子宮內膜蛻變組織;若是剖宮產,醫生在胎兒生出,胎盤剝離後,會用紗布清除殘遺的胎盤組織和子宮內膜蛻變組織,所以剖宮產的產婦惡露會較自然產來的少。

  簡單地說,惡露是生產後的出血,大約會流7~10天。如果出血超過兩週,有可能是部分胎盤殘留,也有可能是子宮收縮不良,就需要回醫院,由醫師做超聲波檢查確認原因。但是,服用生化湯的產婦,也可能惡露時間會比較久。

  3、如何喝生化湯?

  要不要喝生化湯?常有產婦問到這個問題,生化湯在中醫的藥理是去淤血。事實上,生化湯也會將子宮內膜已經收縮的血管擴張,造成大出血。曾經碰到剖宮產後兩週的產婦,突然陰道大出血,緊急送醫院,一問之下,原因來是喝過量生化湯造成的。所以,不是每個人都適合喝生化湯,有疑問者不妨先請教中醫醫師。至於自然產的產婦從醫院返家之後,只要喝3帖左右就可以了。

  4、產後第一次月經何時來

  如果沒有餵母乳的產婦,大約產後6~8周月經就會來。而產後第一次月經的量則不一定,有的人多,也有人極少。母乳餵養的產婦,則可能會有很晚的,有產婦表示在產後第18個月纔來,這可能是哺乳使體內泌乳激素上升,抑制排卵,所以月經沒來。

  不過,這並不代表全部人的狀況。應該說,如果有規律地喂母奶,月經沒有來,這是正常的現象,但如果沒有喂母奶而且懷孕前月經正常,產後過了3個月月經還是沒來,最好到婦產科檢查。

  5、餵母乳可以避孕嗎

  有些媽媽可能會覺得餵母乳可以避孕,事實上,身體是先要有排卵,而且在沒有受孕的情況下,月經纔會在排卵後的兩週報到,也就是說產後一個月後,如果有性行為就需要使用避孕措施,否則只看月經有沒有來才決定是否避孕,並不是很可靠的。尤其喂母奶的產婦,很難知道第一次排卵的時候,所以在喂母奶期間都應該要有避孕措施。

  6、產後月經不調怎麼辦

  有些媽媽產後會出現月經不調的問題,可能是量太多或太少,或是月經來的時間很亂。基本上,大約要二三個月月經週期纔會恢復正常,但如果有特殊狀況的女性,如過胖、精神壓力太大、卵巢功能有問題等,也都會造成產後月經不順或是沒來,此時,就需要找產科醫師檢查,找出原因再治療。

  哺乳媽咪的月經母乳餵哺嬰兒的新媽媽,排卵及月經恢復較遲,有的要在一年後纔來月經。大多數人第一次的月經量比平時月經量多,第二次月經就正常了,因此不必治療。

  當月經來潮時,哺乳媽咪的乳量一般會有所減少,乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化,蛋白質的含量偏高些,脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起嬰兒消化不良症狀,但這是暫時的現象,待經期過後,就會恢復正常。因此無論是處在經期或經期後,媽咪都無須停止餵哺。

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