孕婦要補鈣

孕婦要補鈣

孕婦要補鈣

鈣是人體中的宏量元素,是骨組織的主要成分之一,也在機體各種代謝過程中發揮重要作用,體內總鈣量的99%分佈在骨骼,0.5%在牙、0.5%在軟組織裡,0.02%在血漿。鈣構成骨骼與牙齒,骨骼中的鈣正常情況下,每年在破骨細胞的作用下不斷釋放入血。骨骼每年在不斷更新,40-50歲以後,骨吸收大於生成,鈣在骨中的含量逐漸下降每年為0.7%,女性早於男性,女性在絕經後骨量加速下降,所以我們常看到老人越變越矮,尤其女性還會駝背,牙齒鬆動。

鈣的生理功能包括鈣是骨組織的主要成分;血漿中的遊離鈣調整神經肌肉的興奮性,血鈣降低時神經肌肉應激性增高,可以導致手足搐搦乃至全身抽搐;還影響腎上腺素,甲狀旁腺激素,胰島素、高血糖素及胰液,唾液的分泌;能夠激活許多酶,如澱粉酶、脂酶、胰蛋白酶鹼性磷酸酶、凝血酶原、補體等;促進凝血;維持血管上皮的完整性。同時對人體內資訊的傳遞起重要作用。鈣是腦健康的重要因素,維持大腦的正常生理功能,參與神經遞質的合成與傳遞,是維持神經系統完整的必須元素。鈣與鉛有相同的吸收途徑與過程,鈣能降低胃腸道對鉛的吸收與骨鉛的蓄積,對預防鉛中毒有重要作用。

鈣吸收在小腸,主要通過腸粘膜的轉運,少量通過擴散的方式。維生素D能促進腸壁合成鈣結合蛋白,促進鈣的吸收。所以腸道PH過高、維生素D缺乏、食入過多的磷酸鹽、草酸、植酸的食物,它們與鈣形成難溶性鈣鹽,都影響鈣從腸道吸收。鎂缺乏也影響鈣吸收。甲狀旁腺激素、膽酸、都有利於鈣的吸收。鈣主要從尿液和汗液排洩。妊娠期糖尿病的孕婦,含有高糖的尿帶走大量鈣,而胰島素的分泌必須依賴細胞外的鈣離子,當缺鈣時會影響胰島素的分泌進一步加重妊娠期糖尿病。

懷孕期和哺乳期婦女每天需要鈣1500~2000毫克。除了骨骼和牙齒中的鈣,鈣對許多細胞內和細胞外正常功能活動程序是必需的,包括肌肉收縮,神經傳導,激素釋放和血液凝固。此外,鈣離子在細胞內資訊傳遞起獨特作用並參與諸多酶調節。因而,維持鈣穩定極為重要。大部分食物中均含不等量的鈣;深綠色的蔬菜、連骨連殼吃的小魚小蝦、豆類含鈣較多,奶及奶製品中也含鈣而且鈣吸收率高。

孕婦由於孕育了一個一天一天長大的胎兒,胎兒骨骼的生長,同樣需要大量的鈣。孕中期胎兒平均每日形成鈣沉積量為125mg,到分娩前每天達到450mg。母親自身血液循環增加,血鈣相對減少,故動用肌肉、結締組織中的鈣,出現缺鈣現象,同時通過血中的降鈣素使骨鈣不被過多的再吸收,就表現為小腿抽筋、腿痛、浮腫等。。

考慮到在孕早、中、晚期,胎兒對鈣的日均積累量分別為7mg、110mg和350mg,加上母體鈣代謝平衡對鈣的需要量為300mg/日,以及人體對食物鈣的吸收率為30%,因此,2000年《中國居民膳食營養素參考攝入量》對孕中期婦女鈣的推薦值為1000mg/日,孕晚期為1200mg/日。然而調查顯示,我國孕婦的實際膳食鈣攝入量為500~800mg/日。按此標準,目前我國許多孕婦的鈣攝入量是不足的。當然,由於每個孕婦的飲食習慣不同,其鈣的實際攝入量也是有所差異的,所以,孕婦對鈣的補充應該因人而異。

當孕婦缺鈣時會引起一些症狀,如:小腿抽筋:許多孕婦在懷孕5個月時就可以出現,往往在夜間容易發生。小腿的腓腸肌痙攣,伴隨著疼痛。有些孕婦出現牙齒鬆動:鈣是構成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素,缺鈣能造成牙齒琺琅質發育異常,抗齲能力降低,硬組織結構疏鬆。我國有生一個孩子掉一顆牙的說法,就是因為缺鈣造成牙齒鬆動所致。低血鈣還可以造成難產、骨質疏鬆、骨軟化症、骨盆畸形等。

缺鈣還會引起妊娠期高血壓綜合徵,這是因為孕婦鈣平衡發生紊亂造成妊娠期特發的一種合併症,在人類細胞膜上有鈣的結合部位,當鈣從這些部位釋放後,細胞膜的通透性發生改變。研究證明高血壓與鈣不足有關,鈣可預防妊高症的發生。妊高症多發生在妊娠20周以後至產後24小時內,臨床上主要表現為水腫、高血壓、蛋白尿三大症候群,嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至母嬰死亡。妊娠期高血壓綜合徵嚴重威脅母嬰健康,是引起孕產婦和圍產兒死亡的主要原因。孕婦因缺鈣還會引起關節、骨盆疼痛。如果鈣攝取不足,為了保證血液中的鈣濃度維持在正常範圍內,在激素的作用下,孕婦骨骼中的鈣會大量釋放出來,造成骨鈣丟失,骨量減少,從而引起關節、骨盆疼痛等。

當孕期缺鈣時會延續到哺乳期,哺乳期產婦平均每日泌乳850ml,每日泌乳損失300mg鈣,母乳中含豐富的營養與鈣質,供給嬰兒生長。同時產後產婦自身恢復,每日大量褥汗、尿液及惡露帶走大量鈣,進一步加重鈣的流失。

孕婦缺鈣還會對胎兒和出生後的嬰兒造成影響。首先缺鈣影響胎兒大腦發育。孕期是胎兒腦部發育成長的關鍵時期。腦細胞的生長、代謝以及腦部的正常運作都離不開鈣。同時鈣對於新生兒智力發育與神經系統發育十分重要,補鈣能增強胎兒將來的智力發育。缺鈣使生後嬰兒患有先天性佝僂病,主要表現為新生兒囟門增大,前後囟相通,並常伴有低鈣驚厥。這種嬰兒的媽媽常在孕期有腰痠背疼,小腿抽筋,手足發麻等低鈣血癥症狀。嬰兒溼疹,也稱“奶癬”,它的發病原因有許多種說法,但近年來的研究認為,血管低鈣性痙攣、局部供血不足會引起皮疹、皮膚粗糙、皮屑多。鈣有抗炎和降低血管通透性作用,鈣劑的補充在治療溼疹方面具有其他藥物達不到的功能。還會有喉喘鳴,是指新生兒或2—3個月的嬰兒呼吸時發出“呼嚕呼嚕”的喘鳴聲,這是由於缺鈣引起喉軟骨軟化所致。還有我們常說的“吵夜郎”,嬰兒老在夜間啼哭,可是又沒有其他疾病,這是因為嬰兒缺鈣,如果嬰兒的鈣攝入量充足,夜啼的症狀就會得到有效控制。由於半歲以內嬰兒的大腦神經系統發育不完善,控制能力較差,導致睡覺時易出現夜驚現象,有時這也是由缺鈣引起,鈣量充足的嬰兒很少發生這種現象。再有就是嬰兒出現功能性腹痛,最近研究發現,功能性腹痛主要是由缺鈣引起,缺鈣導致神經興奮性增加,發生腸痙攣而導致腹痛。而補鈣,則能治療這種腹痛。缺鈣的孩子出牙晚。正常的嬰兒4—6個月就能長出新牙,而缺鈣的嬰兒到了一歲甚至兩歲都不見新牙,或者長牙的次序混亂,牙齒的釉質粗糙。同時還造成免疫力低下等不利於嬰幼兒發育的因素。

胎兒骨骼生長所需的鈣全部依賴母體提供,因此,孕婦每天必須保證約1200毫克至1500毫克的鈣攝入量。若母體鈣攝入不足,必將造成血鈣低下。低鈣將增加神經肌肉的興奮性,導致肌肉收縮,繼而出現抽筋。由於夜間血鈣水平常比日間低,故抽筋多在夜間發作。

孕婦和哺乳期婦女引起缺鈣的原因主要是,食量少、素食多、膳食結構不合理、營養不均衡,加上胎兒吸收鈣、哺乳丟失鈣造成。

孕期補鈣提倡食補,這是最安全最合理的補鈣方式。每類食品中都含有不同量的鈣,如奶類1797(mg/100g)、螺2458(mg/100g)、蝦皮1709(mg/100g)、胡蘿蔔458(mg/100g)、蔥頭441(mg/100g)、蘿蔔纓678(mg/100g)、芥菜461(mg/100g)、芹菜404(mg/100g)、油菜596(mg/100g)、黃豆463(mg/100g)、豌豆364(mg/100g)、鯉魚462(mg/100g)、芸豆349(mg/100g)、黑豆331(mg/100g)、燕麥287(mg/100g)、玉米麵210(mg/100g)、麩皮206(mg/100g)、四季豆299(mg/100g)、西葫蘆307(mg/100g)、雪裡蕻294(mg/100g)、髮菜875(mg/100g)、海帶445(mg/100g)、木耳733(mg/100g)、紫菜422(mg/100g)、杏脯397(mg/100g)、棗435(mg/100g)、西瓜籽392(mg/100g)、花生仁284(mg/100g)。中國有句古話,可以一天無肉,不能一天無豆,足以說明豆類對人們健康的重要性。

因為飲食習慣等的影響,孕婦需要補鈣,理想的鈣補充劑的標準包括,鈣含量高、吸收率好、人體利用率高、酸鹼度適中、除含鈣外,應含有促進鈣吸收的營養素、無副作用、使用方便,便於攜帶。因此我們孕婦和乳母在日常生活中選擇鈣製劑應遵循這樣的原則。目前國內常見的補鈣產品及鈣含量為:碳酸鈣40%,氯化鈣27%、碳酸氫鈣23%、檸檬酸鈣21%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%。一般來說,鈣製劑標明含鈣量有兩種方式:一種是含鈣化合物的量;另一種是含鈣元素的量。在購買鈣產品時,應注意產品包裝上標明的以鈣元素計算的鈣含量。但單以鈣含量作為選擇鈣製品的標準是片面的,還要兼顧其溶解度、吸收利用度以及價格、口味等。如維生素D是鈣磷代謝最重要的調節因子之一,因此在鈣片中應適量添加維生素D,以增加鈣吸收。但要注意服用鈣片後不宜立即飲茶或用茶水服用。此外,孕婦補鈣要適量,攝入鈣過多會影響鐵等其他營養素的吸收,可致孕婦便祕和高鈣血癥,甚至導致結石。

在補鈣的同時,還要注意保證飲食中維生素D的攝入,維生素D不僅是鈣被機體吸收的載體,而且鈣只有在維生素D的作用下才能被骨骼利用。因此應該鼓勵準孕婦多曬太陽,增加運動,促進鈣的吸收和利用。

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