孕期不同感冒治療有別

上週,《尋醫問藥》組相繼接到幾位讀者來電,諮詢孕婦患感冒了該如何處理。現就讀者提出的問題,請專家一併答覆。  
  問題一 我懷孕5周多一點,最近咳嗽感冒了,可以服用感冒沖劑嗎?會不會對胎兒有什麼影響?
  
  問題二 我妻子現在懷孕兩個多月,發燒了,不敢亂吃藥,但又怕這樣拖著對身體不好。請問,我妻子這種情況該怎麼辦?
  
  問題三 我妻子還有兩個月就要生產了,身體一直很好。現在不知怎麼回事,患上感冒了,可以吃藥嗎?
  
  冬季氣溫低,人們易於患感冒,尤其是懷孕婦女自身免疫力下降,較一般人群更易感冒。通常普通的感冒病毒如、副流感病毒,一般很少會引起胎兒的畸形,但如果感染風疹病毒或鉅細胞包涵體病毒,在妊娠早期引起胎兒畸形的概率就會明顯增加。因此,為防止出生缺陷,應該特別給予關注。
   孕早期是指妊娠1~3個月,是胎盤形成和胚胎各器官分化形成的關鍵時期,此期若患感冒對胎兒危害較大。流感病毒侵入機體後繁殖產生毒素,毒素作用於機體而使機體代謝紊亂,體溫升高,且高熱和毒素可直接損害胎兒腦細胞,使其出生後智能低下。高熱和毒素又可刺激孕婦子宮,使子宮收縮誘發流產。病毒還可透過胎盤進入胎兒體內,影響胎兒各器官的發育,造成多種先天性畸形,如、小頭、兔脣等。因此早孕期感冒應積極治療,可根據以下兩種情況分別對待:
  感冒不發燒,或者發燒時體溫不超過38℃ 這種情況下孕婦一般會出現流清涕、打噴嚏等輕微感冒症狀,可以不予以治療,對胎兒也不會有什麼影響。孕婦應多飲開水,充分休息,也可適當用些中藥,如感冒沖劑、感冒膠囊等,一般會很快自愈。如果孕婦有咳嗽等症狀,可以在醫生指導下合理用藥,服用一些相對安全對胎兒沒有影響的藥物。
  感冒時發燒39℃以上,並且持續3天以上 孕婦如出現高熱,體溫達39℃以上,有咳嗽、頭痛等症狀,除應臥床休息,多飲水外,還應積極採取降溫措施。可用溫溼毛巾擦浴,或用30%的酒精擦拭頸部、兩側腋窩和服窩,反覆擦拭20~30分鐘測量體溫,仍不降可繼續擦拭,直至體溫降至38℃以下為止。孕婦還應及時到醫院就診,在醫生指導下用藥,不可盲目用退熱劑之類的藥物。倘若婦女是在排卵後2周內患感冒,則用藥不會對胎兒有影響。因為此期的受精卵與母體尚未直接接觸,還在輸卵管腔或宮腔分泌液中,故用藥對其影響不大。若在2周以後患感冒,用藥則可能會對胎兒產生影響,因為這時胎兒的中樞神經已開始發育。對合併細菌感染的孕婦,應在醫生指導下選用抗生素治療。在孕中期可行B超、羊水等檢查方法,瞭解胎兒有無畸形或發育異常,並做相應處理。
  孕中期感冒 此時要慎重用藥,像慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素等對聽神經有損害的藥物最好不用。如果發燒,可諮詢醫生選擇一些毒副反應較少的中草藥。具有清熱解毒、抗病毒作用的板藍根、大青葉、連翹、羌活、金銀花等都有較好療效,中成藥如銀翹解毒丸、複方大青葉注射液、銀黃口服液等也可以服用。對於常見的抗感冒藥,如速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等,這些大都含組胺藥,不宜服用。若感冒伴有高燒,多預示病情較重,應及時看醫生,不要吃,這是孕婦禁忌的退熱藥。
  孕晚期感冒 此時服用感冒藥一般來說對孕婦、胎兒都沒有太大影響,可以在醫生的建議下用藥。孕婦感冒如無明確的細菌感染證據,如、血壓高、咯黃痰、流濃涕等,可不用抗生素。因為抗生素可通過胎盤作用於胎兒體內,有20%~40%的可能性對胎兒構成危害。祛痰、止咳藥一般比較安全,但含碘製劑的止咳藥,孕婦不宜使用。

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