自然流產早期症狀有哪些?懷孕須知

  自然流產早期症狀有哪些?

  1.

  (1)停經:流產患者多數有明顯的停經史,根據停經時間的長短可將流產分為早期流產和晚期流產。

  (2)陰道流血:在妊娠3個月內流產者,絨毛和蛻膜分離,血竇開放,故早期流產者均有陰道流血,而且出血量往往較多。晚期流產者,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒分娩後排出,一般出血量不多。

  (3)腹痛:早期流產開始陰道流血後宮腔內存有血液,特別是血塊,刺激子宮收縮,呈持續性下腹痛。晚期流產則先有陣發性的子宮收縮,然後胎兒胎盤排出,故在陰道流血前即有腹痛。

  2.臨床分型 根據臨床發展過程不同,臨床可以分為7種類型。

  (1)先兆流產(threatened abortion):是指妊娠物尚留宮腔內,但出現流產的臨床症狀,常見於早期妊娠,陰道出血不多,呈鮮紅色,若積於陰道較久,則呈褐色,多表現為點滴狀,可持續數天或幾周。腹痛症狀可有可無,程度較輕,經安胎處理可繼續妊娠。婦科檢查:宮口閉合,羊膜囊未破,子宮體大小與停經月份相符。值得指出,有先兆流產史的孕婦常常與不良圍生結局有關,如早產、低體重兒、圍生兒死亡等。

  (2)難免流產(inevitable abortion):是先兆流產的繼續,妊娠難以持續,有流產的臨床過程,陰道出血時間較長,出血量較多,而且有血塊排出,陣發性下腹痛,或有羊水流出。婦科檢查:宮口開大,羊膜囊突出或已破裂,見有胚胎組織阻塞於宮頸管中,甚至露見於宮頸外口。

  (3)不全流產(incomplete abortion):流產時胎兒及部分胎盤組織排出,部分胎盤或整個胎盤仍留置在宮腔內,稱為不全流產。妊娠8周前發生流產,胎兒胎盤成分多能同時排出;妊娠8~12周時,胎盤結構已形成並密切連接於子宮蛻膜,流產物不易從子宮壁完全剝離,往往發生不全流產。由於宮腔內有胚胎組織殘留,子宮不能很好地收縮,以致陰道出血較多,時間較長,易引起宮內感染。婦科檢查:宮口已擴張,不斷有血性物外溢,有時可見胚胎組織堵塞於宮頸口或有部分胚胎組織排出於陰道內。子宮小於正常妊娠天數。

  (4)完全流產(complete abortion):經過先兆流產和難免流產的過程,胎兒胎盤組織短時間內完全排出,陰道出血和腹痛停止,常常發生於妊娠8周以前。婦科檢查:宮頸口關閉,子宮接近正常大小。

  (5)過期流產(missed abortion):又稱稽留流產,係指胚胎死亡2個月以上未自然排出的流產。過期流產發生的確切原因尚不清楚,可能與雌、孕激素水平及子宮敏感性有關;另外,與先兆流產過於積極保胎也有一定關係,有時胚胎實際上已死亡,卻還使用黃體酮等保胎藥物,抑制子宮收縮,以致胚胎稽留。

  (6)習慣性流產(habitual abortion):連續3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流產,也有人將連續2次或2次以上者稱為複發性自然流產(recurrent spontaneous abortion)。發生率約佔總妊娠數的1%,佔自然流產數的15%。近年來,對習慣性流產的研究較多,主要集中在兩個方面,一是對習慣性流產的免疫發病機制和免疫防治的研究,二是對宮頸功能不全的診斷和治療。

  (7)感染性流產(infected abortion):是指流產合併生殖系統感染。各種類型的流產均可併發感染,包括選擇性或治療性的人工流產,但以不全流產、過期流產和非法墮胎為常見。

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